圆锥角膜全球专家共识 (转载)
圆锥角膜发病率“1/2000”这一数字，在全球各地已受到多番挑战。诊断技术的革新，让我们更早地发现疾病。随之而来的也就是如何对圆锥角膜及扩张性疾病适当地进行相对有效管理和治疗。来自Asia Cornea Society (亚洲), Cornea Society (美国和国际), EuCornea (欧洲), 和PanCornea (拉丁美洲、美国和加拿大)四大角膜协会的全球眼科专家组建立的相关共识为临床医生带来统一认知。
?管理的2个最重要目标是停止疾病进展和恢复视力。应给患者做口头教育，说明不要揉眼的重要性、过敏患者使用局部抗过敏药物治疗和使用局部润滑剂（眼部刺激情况下）降低揉眼冲动
?过敏情况，如有任何过敏成份，患者都应该用局部抗过敏药和润滑剂治疗。局部多效抗过敏药物（即抗组胺药、肥大细胞稳定剂和抗炎药）都应该在特异反应性或有揉眼过往史的圆锥角膜患者上使用
所有角膜扩张患者都应该进行主观验光。像差测量可帮助确定疾病早期的光学矫正
硬性接触镜应该用于对眼镜或传统软性接触镜矫正视力不满意的患者上。在各种硬性接触镜中，透气性接触镜更好并且应该一开始给圆锥角膜患者尝试。验配传统角膜透气性接触镜失败的圆锥角膜患者，可选择的接触镜为：混合镜片（中央硬性，周边软性）；环曲面、双环曲面和圆锥设计软性接触镜；背驮式；角巩膜、微巩膜和半巩膜接触镜和巩膜镜。
对于唐氏综合症患者和有圆锥角膜危险因素的患者，强烈建议进行仔细的圆锥角膜评估
对于圆锥角膜和扩张性疾病患者，重点是停止疾病发展和恢复视力情况。患者教育很重要，早期选择正确的非手术干预手段，有益于患者视力改善。
?稳定性圆锥角膜的患者，戴镜视力不满意但硬性接触镜矫正视力满意且可耐受？此患者有中度近视的等效球镜度数[如-5 屈光度 (D)]
?稳定性圆锥角膜的患者，戴镜视力不满意但硬性接触镜矫正视力满意且可耐受？此患者有高度近视的等效球镜度数[如-15 屈光度 (D)]
?稳定性圆锥角膜的患者，戴镜和接触镜及巩膜镜矫正视力不满意，或不能耐受接触镜和巩膜镜？患者有中度近视的等效球镜度数（如-5 D）
?稳定性圆锥角膜的患者，戴镜和接触镜及巩膜镜矫正视力不满意，或不能耐受接触镜和巩膜镜？患者有高度近视的等效球镜度数（如-15 D）
?稳定性严重圆锥角膜的患者，戴镜和接触镜及巩膜镜矫正视力不满意？患者有中度角膜前表面疤痕但之前没有角膜水肿证据
?稳定性严重圆锥角膜的患者，戴镜和接触镜及巩膜镜矫正视力不满意？患者有中度角膜前表面和深度疤痕，之前有角膜水肿证据
对于圆锥角膜和扩张性疾病患者的手术治疗，不同病例情况，解决方法不完全一样。通常，专家组认为任何进展性扩张疾病都应该进行CXL，不管什么年龄和视力水平（假定该眼是适合手术的）。如果患者对框架镜或接触镜矫正视力满意，建议还是不要进行手术（除了CXL）。ICRS是一些专家的常规手术但对另外一部分专家则不是。需要角膜移植时，DALK更好，除非眼睛之前有后弹力层受损（最常见与急性水肿），则更适用PK。即使患者出现过水肿，少数专家仍非常青睐pdDALK。
欢迎在文章下面进行留言区留下您的建议及关注话题，我们将进行一定的收集后反馈。
圆锥角膜发病率“1/2000”这一数字，在全球各地已受到多番挑战。诊断技术的革新，让我们更早地发现疾病。随之而来的也就是如何对圆锥角膜及扩张性疾病适当地进行相对有效管理和治疗。来自Asia Cornea Society (亚洲), Cornea Society (美国和国际), EuCornea (欧洲), 和PanCornea (拉丁美洲、美国和加拿大)四大角膜协会的全球眼科专家组建立的相关共识为临床医生带来统一认知。
?管理的2个最重要目标是停止疾病进展和恢复视力。应给患者做口头教育，说明不要揉眼的重要性、过敏患者使用局部抗过敏药物治疗和使用局部润滑剂（眼部刺激情况下）降低揉眼冲动
?过敏情况，如有任何过敏成份，患者都应该用局部抗过敏药和润滑剂治疗。局部多效抗过敏药物（即抗组胺药、肥大细胞稳定剂和抗炎药）都应该在特异反应性或有揉眼过往史的圆锥角膜患者上使用
所有角膜扩张患者都应该进行主观验光。像差测量可帮助确定疾病早期的光学矫正
硬性接触镜应该用于对眼镜或传统软性接触镜矫正视力不满意的患者上。在各种硬性接触镜中，透气性接触镜更好并且应该一开始给圆锥角膜患者尝试。验配传统角膜透气性接触镜失败的圆锥角膜患者，可选择的接触镜为：混合镜片（中央硬性，周边软性）；环曲面、双环曲面和圆锥设计软性接触镜；背驮式；角巩膜、微巩膜和半巩膜接触镜和巩膜镜。
对于唐氏综合症患者和有圆锥角膜危险因素的患者，强烈建议进行仔细的圆锥角膜评估
对于圆锥角膜和扩张性疾病患者，重点是停止疾病发展和恢复视力情况。患者教育很重要，早期选择正确的非手术干预手段，有益于患者视力改善。
?稳定性圆锥角膜的患者，戴镜视力不满意但硬性接触镜矫正视力满意且可耐受？此患者有中度近视的等效球镜度数[如-5 屈光度 (D)]
?稳定性圆锥角膜的患者，戴镜视力不满意但硬性接触镜矫正视力满意且可耐受？此患者有高度近视的等效球镜度数[如-15 屈光度 (D)]
?稳定性圆锥角膜的患者，戴镜和接触镜及巩膜镜矫正视力不满意，或不能耐受接触镜和巩膜镜？患者有中度近视的等效球镜度数（如-5 D）
?稳定性圆锥角膜的患者，戴镜和接触镜及巩膜镜矫正视力不满意，或不能耐受接触镜和巩膜镜？患者有高度近视的等效球镜度数（如-15 D）
?稳定性严重圆锥角膜的患者，戴镜和接触镜及巩膜镜矫正视力不满意？患者有中度角膜前表面疤痕但之前没有角膜水肿证据
?稳定性严重圆锥角膜的患者，戴镜和接触镜及巩膜镜矫正视力不满意？患者有中度角膜前表面和深度疤痕，之前有角膜水肿证据
对于圆锥角膜和扩张性疾病患者的手术治疗，不同病例情况，解决方法不完全一样。通常，专家组认为任何进展性扩张疾病都应该进行CXL，不管什么年龄和视力水平（假定该眼是适合手术的）。如果患者对框架镜或接触镜矫正视力满意，建议还是不要进行手术（除了CXL）。ICRS是一些专家的常规手术但对另外一部分专家则不是。需要角膜移植时，DALK更好，除非眼睛之前有后弹力层受损（最常见与急性水肿），则更适用PK。即使患者出现过水肿，少数专家仍非常青睐pdDALK。
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